脑脊液采集作业指导书
1.目的
抽取脑脊液标本以做常规、生化、免疫、细菌学等项目检验。
2.适用范围
适用于本科做常规、生化、免疫、细菌学检验的脑脊液标本采集。
3. 物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片，试管及无菌管等。
4. 检验申请单填写要求：
4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
5. 操作步骤：
5.1部位
5.1.1 以髂后上棘连线与后正中线的交点为穿刺点，相当于第 3～4 腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
5.2方法
5.2.1 患者侧卧于硬板床，背部与床面垂直，两手抱膝紧贴腹部，头向前胸屈曲，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽脊椎间隙。
5.2.2 常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用 2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
5.2.3 术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓缓刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约 4～6 厘米，儿童约 2～4 厘米。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。
5.2.4 放液前先接上测压管测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为 70～180mmH2O 或 40～50 滴每分钟。可作 Queckenstedt 试验，了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约 10 秒，再压另一侧，最后同时压双侧颈静脉。正常压迫静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后 10～20 秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。颅内压增高者，禁作此试验。
5.2.5 撤去测压管，收集脑脊液 2-5ml 送检;脑脊液应采集三管，第一管用于细菌培养检查(无菌操作)，第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。
5.2.6 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，胶布固定。
5.2.7 去枕平卧 4～6 小时，以免引起术后低颅压头痛。
6.注意事项
6.1 严格掌握禁忌症，凡疑有颅内压升高者必须先作眼底检查，如有明显视神经乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症，颅后窝有占位性病变者均列为禁忌。
6.2 穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常时，应立即停止操作，并作出相应处理。
6.3 鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量置换性药液注入。
6.4 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
6.5 收集标本后，必须立即送检。久置可致细胞破坏，葡萄糖分解，病原菌破坏或溶解。细胞计数标本应注意防止凝集。
7.标本运输及实验前存放
7.1 脑脊液标本应立即送检。
7.2 用于微生物检验的标本应注意保温，不可置冰箱保存。
8. 其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。
9.相关文件
9.1采样管理程序
9.2标本管理程序
10.相关记录
制度大全 www.qIquha.com.com篇2:作业指导书起重卷扬机工安全规程
起重卷扬机工安全规程
1.卷扬机操作工在工作前必须检查机件安放益是否妥当牢固,工作场所周围有无障碍。
2.卷扬机在启动前,必须检查钢丝绳、刹车和机件各部分的电气和机械装置、安全附件、是否齐全和灵敏可靠。
3.用卷扬机吊运物件时,必须检查工具。索具是否完好。操作人员必须听从专人指挥。
4.严禁超负荷吊运。不得将吊物在半空中悬挂。吊物下禁止人员逗留或行走。
5.卷扬机运物吊架不准与载人升降机混合使用。不准乘卷扬机上下。载人在升降机应符合有关安全规定。
6.卷扬机在升降极限时,卷筒上的钢丝绳应至少保留两圈以上。
7.工作完毕后,必须将控制开并恢复“0”位,并切断电源。
篇3:作业指导书电瓶车司机安全规程
电瓶车司机安全规程
1.驾驶员必须由劳动、技安部门审核、批准,经体检,训练和考试合格者,发给操作证后方准驾驶车辆。驾驶员有权制止其他人员动用车辆,严禁非司机开车。
2.驾驶员必须经常注意维护保养车辆及时润滑、加油。开车前要检查刹车、喇叭、转向、灯光等装置是否齐全完好,每周大检查一次。发现问题立即修理,不准开带病车。
3.驾驶员不准酒后开车,行驶中精神要集中,不准吸烟、饮食和闲谈。
4.电瓶车严禁出厂行驶,在厂区内必须按规定路线靠右侧行驶,行驶速度规定:
(1)道路宽直,视线良好,在保证安全的条件下,最高时速不得超过10公里。
(2)通过路口、转弯、狭路、交会车、行人众多、雨、雪、雾天,最高时速不得超过5公里。并注意鸣笛,做到“一看,二慢,三通过”不准争道抢行。
5.进出厂房大门,在车间、仓库内行驶,最高时速不得超过3公里,并注意鸣笛。
6.电瓶车驾驶室只准乘两人(包括司机)无扶手或拦板的车厢严禁载人,装运物件车上严禁载人。行驶中任何人不准爬上,跳下。电瓶车严禁带小孩。
7.装运物件左右不得超过去时0.5米;高度从地面算起不得超过2米;长度前后各不得超过车身1米。超出部分不得触及地面,严禁超负荷运载。
8.凡需载运超宽,超高、超长、超重物件时,必须有单位主管安全负责人,随车负责安全监护,时速不得超过3公里,车上严禁载人,(除司机外)。
9.装运物件必须放置平稳,容易滚动和大件物品必须捆扎牢固。
10.工作完毕后,必须将车停放在指定地点,取下钥匙,保养和清扫车辆。
篇4:作业指导书电动平板车操作工安全规程
电动平板车操作工安全规程
1.电动平板车必须有专人操作和维护保养,非操作人员不准随便动用。
2.操作人员在工作前,必须检查轨道上有无障碍物,电气线路和控制开关是否安全可靠。
3.电动平板车必须鸣铃后才能平稳启动,并注意周围有无异常情况,随时作好停车准备。不得碰撞轨道终点挡铁。
4.运行中应缓速行进,不准快速度变换行进方向。
5.电动平板车在运行中,禁止进行检修和清洁工作。
6.在装动物件时,不准超载使用,物件堆放平均分布。
7.电动平板车在大修后,必须经过使用单位验收,符合安全要求后才准使用。
8.工作中如遇突然停电,应将控制开关恢复零位,工作完毕后,必须切断电源。卸下负荷,清扫设备。
篇5:作业指导书汽车司机安全规程
汽车司机安全规程
1.严格遵守公安部、交通部《道路交通安全法》、《城市和公路交通管理规则》。
2.汽车司机必须经过专业训练,经有关部门考试合格,发给执照后,方可独立驾驶车辆。实习驾驶员除持有实习驾驶证外,应有正式司机随车驾驶。严禁无证驾驶。
3.开车前严禁饮酒,行车、加油时不准吸烟、饮食和闲谈,驾驶室不准超额坐人。
4.行车前必须检查刹车、方向机、喇叭、照明、信号灯等主要装置是否齐全完好。严禁带病出车。
5.汽车起步、出入工厂、车间大门,倒车、调头、拐弯、过十字路口时,应鸣号,减速,靠右行;通过交叉路口时,应“一慢、二看、三通过”;交会车时,要做到礼让“三先”(先让、先慢、先停)。
6.汽车在厂区内行驶,最高时速不得超过10公里;进出厂门、车间、库房,时速不得超过5公里;车间、库房内时速不得过3公里。
7.在车间、库房及露天施工工地行驶时,要密切注意周围环境和人员动向,并应鸣号、低速慢行,随时作好停车准备。
8.严禁超重、超长(车身前后2公尺)、超宽(车身左右0.2公尺)超高、(从地面算起4公尺)装运。装载物品要捆绑稳固牢靠,载货汽车不准搭乘无关人员。
9.停车时要选择适当地点,不准乱停乱放。停车后应将钥匙取下,拉紧手刹车制动器。
10.货车载人时,严禁超过规定人数。汽车开动时,应待人员上下稳定,关门起步。严禁抡上跳下。脚踏板、保险杠严禁站人。
11.在厂内和车间内行驶时,只准走规定的道路。不准从传送带、工程脚手架和低垂的电线下通过。
12.在过铁道时,要减速瞭望,确认无火车时再通过。有横杆放下时,要按次停车;离火车道30米内不准调头、倒车、更不准超车。
13.用起重设备装卸时,司机必须离开驾驶室,不准在这里检查,修理车辆。
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