浆膜腔积液(腹水)采集作业指导书

浆膜腔积液(腹水)采集作业指导书

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  1.目的

  抽取浆膜腔积液(腹水)标本以做各项检验。

  2.适用范围

  适用于本科做生化、免疫、微生物等项目所需的浆膜腔积液(腹水)采集。

  3. 物品准备:一次性垫巾、复合碘消毒液、2 %利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、、胸腔穿刺针、一次性注射器、试管(数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气)、试管架、编号笔、口罩。

  4. 检验申请单填写要求:

  4.1 检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整。

  4.2 填写内容包括:受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、

  检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

  5. 操作步骤:

  5.1部位

  5.1.1 左下腹脐与骼前上棘连线的中、外 1/3 交点。

  5.1.2 脐与耻骨联合连线中点上方 1.0 厘米,偏左或偏右 1.5 厘米处。

  5.1.3 侧卧位,在脐水平与腋中线之延长线相交处。此处常用于诊断性穿刺。

  5.1.4 少量积液,尤其有包裹性分隔时,须在 B 超指导下定位穿刺。

  5.2方法

  5.2.1 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。

  5.2.2 取坐位靠背椅上,衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位。

  5.2.3 常规消毒,戴无菌手套,覆盖消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以 2%利多卡因作局部麻醉。

  5.2.4术者左手固定穿刺皮肤,右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入腹壁,

  待针尖抵挡感突然消失时,示针尖已穿过壁层腹膜,即可抽取腹水,计量并留样送检。诊断性穿刺,可直接用 20mL 或 50mL 注射器及适当针头进行;大量放液时,可用 8 号或 9 号针,并于针座接一橡皮管接容器。并留取标本送检,作培养时应用无菌操作法留标本。

  5.2.5放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用

  胶布固定。大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降。内脏血管扩张引起血压下降或休克。

  6.注意事项

  6.1 术中严密观察患者,如有头晕、心悸、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并作适当处理。

  6.2放液不易过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过 3000mL,过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。

  6.3 放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

  6.4 术后嘱患者平卧、并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出。

  6.5 放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以观病情变化。

  6.6 有肝性脑病先兆,结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。

  6.7 标本采集前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求。

  6.8收集标本后,为防止细胞变性出现凝固或细菌破坏溶解等,必须立即送检。可于每 1000 mL 标本中加人 EDTA 100mg 抗凝,以利于细胞涂片检测。

  7.标本运输及实验前存放

  7.1 低温条件 2~8℃运输。

  7.2 微生物检验标本不应置于冰箱内,以免细菌死亡而使培养阴性。

  8. 其它:如分析失败,将对同一原始样本进行检验。

  9.相关文件

  9.1采样管理程序

  9.2标本管理程序

  10.相关记录

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